SEGURO DE GASTOS MéDICOS INBURSA

COTIZA tu seguro de gastos médicos mayores

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Con la información proporcionada en este artículo podrás obtener tus cotizaciones de seguros de gastos médicos mayores Inbursa y hacer comparaciones contra los planes de otras aseguradoras. Incluye información sobre coberturas y opciones de pólizas, para que puedas elegir la que satisfaga mejor tus necesidades.

El Grupo Inbursa cuenta con una clientela de más de 11.2 millones de clientes, para lo que dispone de una fuerza de ventas de 15,521 personas y 7,061 empleados. Otros indicadores importantes son:

  • Estadísticas en el ramo de gastos médicos y accidentes personales:
    • Es la décima aseguradora con mayor número de quejas ante la Condusef con 87.
    • No mereció sanciones.
  • Resultados en sus pólizas de gastos médicos mayores:
    • Aseguradora número 3 por su calificación en este tipo de seguros con 9.05, solo por debajo de Seguros Monterrey y Seguros Atlas.
    • El índice de Atención a Usuarios en gastos médicos fue de 8.65.
    • Obtuvo 69 reclamaciones ante la Condusef.
    • Su índice de reclamaciones es de 38.10 por cada 10 mil siniestros, es decir, tiene una aceptación de sus clientes de un 99.619.

*Datos correspondientes al período de enero a septiembre del 2018.

Cotizar un Seguro Médico de Inbursa

En Cotizator incluimos un cotizador para que puedas obtener fácilmente los precios de los seguros de gastos médicos que necesitas. El procedimiento es el siguiente:

  • Presiona la opción de Cotiza, localizada en la parte superior de la página, y selecciona Seguros Médicos en el menú que se despliega.
  • Proporciona toda la información solicitada en cada recuadro.
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Comparativa de Precios de Seguros de Salud Inbursa

Si estás buscando seguros básicos estandarizados de gastos médicos estos son muy fáciles de comparar, ya que todas las aseguradoras que los ofrecen tienen exactamente las mismas coberturas y la única diferencia es el precio. Dentro de Inbursa el costo no varía de un estado a otro, pero otras aseguradoras sí tienen distintas primas en diversos estados.

Precios de Seguro Estandarizado de Gastos Médicos Mayores

Esta póliza ofrece una indemnización al asegurado, en caso de que se presente cualquiera de las enfermedades o accidentes cubiertos. Si además se requiere de hospitalización, también se obtiene una renta diaria dependiendo del tipo de padecimiento.

Las siguientes tablas muestran las primas para la Ciudad de México correspondientes a algunas aseguradoras consideradas competitivas:

Edad 30 años

Aseguradora Hombre Mujer
Sura $450.30 $503.10
AIG $691.93 $802.81
MetLife $762.29 $1,102.53
Inbursa $821.39 $1,253.29
Plan Seguro $1,241.86 $1,957.11
GNP $1,384.11 $1,212.78
Promedio de todas las aseguradoras $1,519.47 $1,866.10

Edad 45 años

Aseguradora Hombre Mujer
Sura $591.20 $626.00
AIG $891.52 $975.79
MetLife $1,360.09 $1,692.98
Inbursa $1,135.20 $1,105.71
Plan Seguro $1,320.17 $1,875.38
GNP $1,757.93 $1,615.60
Promedio de todas las aseguradoras $1,807.50 $2,160.69

Edad 64 años

Aseguradora Hombre Mujer
Sura $1,211.40 $1,017.40
AIG $1,760.86 $1,525.78
MetLife $2,765.01 $2,818.79
Inbursa $2,861.67 $1,832.63
Plan Seguro $3,242.70 $3,280.00
GNP $2,226.88 $2,187.58
Promedio de todas las aseguradoras $3,968.37 $3,697.50
  • Seguros Inbursa cuenta con buenos precios, al estar por debajo de los promedios de todas las aseguradoras.
  • Inbursa tiene un costo superior al de MetLife a los 30 años. Por la manera en que cada aseguradora incrementa los precios esto cambia a los 45 años, aunque nuevamente retorna a lo mismo a los 64.
  • Una aseguradora puede tener un mejor precio que otra para hombres, pero no para mujeres. Esto se aprecia con Plan Seguro y GNP.
  • Las primas para hombres son más baratas a los 30 y 45 años, mientras que las de mujeres lo son a los 64.
  • Sura en todas las edades comparadas fue la aseguradora más barata.

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Precios de Seguros Básicos Estandarizados de Accidentes Personales

La póliza básica estandarizada de accidentes personales es un seguro muy elemental. Por ello solo protege en caso de fallecimiento por accidente y no ofrece ningún soporte para gastos médicos, como es usual en otras pólizas de accidentes personales.

En las pólizas de accidentes personales las primas varían para un mismo seguro, edad y género, dependiendo del nivel de riesgo por la ocupación de la persona. La siguiente tabla ilustra esto para personas de 30 años que viven en la Ciudad de México y que contratan un seguro básico estandarizado por 100 mil pesos:

Nivel de riesgo Hombre Mujer
A (Personas que laboran en oficinas o tiendas) $541.72 $541.72
B (Personas que trabajan en la calle) $580.00 $580.00
C (Personas que viajan continuamente) $687.88 $687.88
  • Las primas en Inbursa son iguales para hombres y mujeres.

Para las primas de las siguientes tablas se consideraron pólizas por 100 mil pesos de suma asegurada, para personas de la Ciudad de México y riesgo tipo A:

Edad 30 años

Aseguradora Hombre Mujer
GNP $73.08 $53.36
Assurant $80.43 $80.43
AIG $88.40 $88.40
Sura $90.00 $90.00
Mapfre $92.80 $92.80
Seguros Monterrey $98.90 $59.80
Seguros Inbursa $541.72 $541.72
Promedio de todas las aseguradoras $266.94 $288.81

Edad 45 años

Aseguradora Hombre Mujer
GNP $122.96 $67.28
Assurant $60.78 $60.78
AIG $88.40 $88.40
Sura $90.00 $90.00
Mapfre $92.80 $92.80
Seguros Monterrey $108.10 $65.55
Seguros Inbursa $541.72 $541.72
Promedio de todas las aseguradoras $276.37 $281.73

Edad 64 años

Aseguradora Hombre Mujer
GNP $221.56 $103.24
Assurant $42.07 $42.07
AIG $88.40 $88.40
Sura $127.38 $90.00
Mapfre $117.16 $117.16
Seguros Monterrey $192.05 $116.15
Seguros Inbursa $590.44 $590.44
Promedio de todas las aseguradoras $311.19 $308.10
  • Las primas de Inbursa son muy caras en este tipo de seguros. Se nota al comparar con los precios promedio de todas las aseguradoras.
  • Las aseguradoras con los mejores precios varían con la edad. GNP a edades jóvenes y Assurant a mayores.

Existen otras aseguradoras más caras que Inbursa y que no aparecen en las tablas mostradas.

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Precios de Seguros de Gastos Médicos Mayores

El plan cotizado en Seguros Inbursa es por 10 millones de pesos, con acceso a hospitales de mediano y bajo costo. El deducible es de 15 mil pesos y el coaseguro por el 10 %, al igual que en todas las demás aseguradoras cotizadas. Los precios de Inbursa corresponden a la Ciudad de México y los demás a Guadalajara.

La tarifa de Inbursa es la normal, pero puede disminuirse utilizando formas de pago que incluyan cuentas de Inbursa:

Edad 25 años

Aseguradora Hombre Mujer
Mapfre $10,192 $10,334
Seguros Bx+ $10,897 $14,812
GNP $11,892 $15,312
Plan Seguro $12,859 $15,885
MetLife $13,112 $17,991
Inbursa $29,193.72 $42,938.19

Edad 45 años

Aseguradora Hombre Mujer
Mapfre $18,983 $20,282
Seguros Bx+ $21,340 $26,000
GNP $23,952 $29,964
Plan Seguro $22,478 $25,995
MetLife $28,743 $34,469
Inbursa $42,802.84 $52,376.32

Edad 64 años

Aseguradora Hombre Mujer
Mapfre
Seguros Bx+ $63,969 $66,806
GNP $88,420 $78,756
Plan Seguro $48,215 $45,971
MetLife $101,944 $103,236
Inbursa $184,445.80 $220,944.04

Los planes de las otras aseguradoras tienen los mismos deducibles y coaseguros que el de Inbursa, excepto GNP que tiene el deducible que se indica adelante. Las diferencias son las sumas aseguradas con las siguientes:

  • 73 millones con 500 mil pesos en GNP, con deducible de 22 mil 500 pesos.
  • 50 millones de pesos en Bx+.
  • Suma asegurada ilimitada en Plan Seguro.
  • 40 millones en Mapfre.
  • 63 millones 700 mil pesos en MetLife.

Las diferencias en precios son notorias en contra de Inbursa a cualquier edad. No obstante, es necesario realizar una comparación a fondo de todas las coberturas para poder encontrar cuál aseguradora tiene las mejores opciones a un mejor precio.

Estos son los servicios gratuitos que Cotizator tiene para ti. Hacer el trabajo de las comparativas, seleccionar tus mejores opciones y mandarlas a tu correo electrónico.

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Cómo se calculan los precios de Seguros médicos de Inbursa

Se conocen como estudios actuariales los métodos que utilizan las aseguradoras para calcular las primas de sus seguros. Esto aplica también a los planes de gastos médicos. Las diferencias en precios entre aseguradoras se deben a que cada una se basa principalmente en las propias estadísticas de siniestros que cada una tiene.

Seguros Inbursa aplica las estadísticas de siniestros, clasificadas en cada una de las siguientes variables:

  • Suma asegurada por contratar.
  • Edad del solicitante del seguro.
  • Sexo del solicitante.
  • Ocupación, en el caso de las pólizas de accidentes personales.
  • Actividades recreativas de alto riesgo.
  • Deducible que desee contratar.
  • Coaseguro por contratar.
  • Nivel de hospitales en que se desea obtener el servicio.
  • Si aplica o no tabla de honorarios y las sumas aseguradas ofrecidas en la tabla.
  • Tope de coaseguro.
  • Cobertura nacional o internacional.
  • Si se desea incluir cobertura dental y otras protecciones adicionales.
  • La salud del asegurado al momento de la contratación.
  • Forma de pago. La normal es anual. Para otras formas de pago se añaden intereses.

Requisitos para contratar una póliza

Los requisitos que se solicitan con más frecuencia para poder obtener algunos de los planes de seguros de gastos médicos mayores Inbursa y de accidentes personales son:

  • Edad alcanzada al momento de contratar por primera vez:
    • 0 a 60 años en el plan Inburmedic Quirúrgico 20 e Inburmedic Quirúrgico Plus.
    • 0 a 64 años en la mayoría de los planes de gastos médicos mayores y el Básico estandarizado.
    • 1 a 60 años en la póliza SeguCáncer.
    • 2 a 64 años para el plan Hospital Seguro.
    • 3 a 64 años para pólizas de accidentes personales.
    • 20 a 64 años en el plan SEVI.
  • Identificación oficial vigente.
  • Comprobante de domicilio de fecha no anterior a 3 meses.
  • Solicitud del plan de seguro debidamente llenada y firmada.
  • Acta constitutiva de la empresa cuando se trata de un seguro de grupo.
  • RFC también aplicable para empresas contratantes de los seguros colectivos.

Pólizas y Tipos de Seguros de Gastos Médicos

Seguros Inbursa dispone de 16 planes registrados ante la Condusef de gastos médicos y accidentes personales. Estos incluyen los de contratación individual, familiar y colectivos.

Pólizas de Seguros de Gastos Médicos Mayores

  • Individuales:
    • Hospital Seguro. Seguro de renta diaria por hospitalización que abarca hasta 365 días de cobertura.
    • Inburmedic. Seguro de gastos médicos mayores por sumas aseguradas a escoger de entre 200 mil y 100 millones de pesos. Puede contratarse con restricción de algunos hospitales o sin restricción alguna.
    • Inburmedic Star Médica. Los servicios de atención médica son prestados por la Red Star Médica y Hospitales Vivo. Las sumas aseguradas de este plan van desde los 2 a los 17 millones en gastos médicos.
    • Plan Inburmedic Christus Muguerza. Póliza que ofrece servicios médicos por accidentes o enfermedades en hospitales de alta gama a precios accesibles. Las sumas aseguradas oscilan entre 2 y 12 millones de pesos.
    • Inburmedic Quirúrgico 20. Plan indemnizatorio que ofrece el pago de 20 mil pesos en caso de que el asegurado requiera de una cirugía por alguno de los padecimientos o accidentes cubiertos. Se limita a 2 eventos por año.
    • Inburmedic Quirúrgico Plus. Seguro de reembolso de gastos médicos por cirugías, con sumas aseguradas a escoger, con limitación de 2 eventos por año.
    • SeguCáncer. Es una combinación de seguro de gastos médicos bajo reembolso con plan indemnizatorio por diagnóstico de cáncer. La suma asegurada para gastos médicos es de 550 mil pesos y de 60 mil para indemnización por diagnóstico inicial de cáncer. Cubre adicionalmente 20 mil pesos en caso de fallecimiento para gastos funerarios.
    • Seguridad en Vida (SEVI). Póliza indemnizatoria para pagarse en caso de diagnóstico de las enfermedades graves cubiertas. Las sumas aseguradas están entre 300 mil y 1 millón de pesos.
    • Seguro Básico Estandarizado de Gastos Médicos. Póliza indemnizatoria en caso de presentarse las enfermedades o accidentes previstos y con renta adicional para cuando se requiere hospitalización.
  • Familiares:
    • Inburmedic. Ofrece la atención en la Red Segumed-Inbursa.
  • Colectivos:
    • Seguro Colectivo de gastos médicos. Se puede contratar bajo experiencia propia de la empresa o global de la aseguradora. La prima neta mínima es de 100 mil pesos anual.

Pólizas de Seguros de Accidentes Personales

  • Accidentes personales colectivo. Protege a los empleados de una empresa o miembros de una colectividad en caso de muerte accidental y pérdidas orgánicas. El reembolso de gastos médicos es cobertura opcional.
  • Colectivo de accidentes escolares. Seguro para escuelas con protección para alumnos, maestros y personal administrativo. La cobertura básica incluye fallecimiento accidental y pérdidas de miembros.
  • Individual de Accidentes personales. Póliza individual que se contrata por períodos de entre 3 y 330 días. Incluye las siguientes coberturas:
    • Muerte accidental.
    • Pérdidas orgánicas.
    • Reembolso de gastos médicos por accidente.
    • Indemnización diaria por hospitalización.
    • Gastos funerarios.
  • Seguro Básico estandarizado de Accidentes Personales. Seguro que protege a los dependientes económicos en caso de fallecimiento accidental del asegurado. Se contrata por 100 mil o 200 mil pesos.
  • Seguro de accidentes para viajes internacionales. Póliza familiar para cuando se efectúan viajes al exterior del país. Incluye gastos dentales y muchas otras coberturas esenciales durante viajes.

Con excepción de las pólizas de seguro básico estandarizado, todos los demás planes pueden contratarse con coberturas adicionales. Además, dichos seguros incluyen diversas asistencias y hasta servicios dentales.

Cómo leer tu póliza o contrato

La carátula de la póliza varía de acuerdo al tipo y plan de seguro contratado. El siguiente ejemplo corresponde a una póliza colectiva de accidentes personales escolar:

La carátula de esta póliza la podrá ver el contratante, que es el que paga por el seguro y el responsable de asegurarse de que los datos sean correctos. Algunos de los campos más relevantes y otras observaciones de importancia son:

  1. Datos del contratante, incluyendo además algunos fiscales a la derecha del campo.
  2. Número de póliza. Es indispensable para cualquier reclamación por siniestros.
  3.  Desglose de costo de primas y prima total.
  4. Seguro contratado.
  5. Vigencia de la póliza. Este dato es muy importante y se debe verificar que cubra el período contratado.
  6. Indica en este caso que se ha contratado una póliza por experiencia propia, es decir, que las primas se establecerán de acuerdo con la siniestralidad que sufra el grupo asegurado.
  7. Coberturas, sumas aseguradas y deducible. Se indica la edad de 7 años ya que para fines de seguros en los que se implique cobertura sobre la vida del asegurado, la Ley establece que este debe tener por lo menos 12 años. La carátula muestra 3 coberturas y sus respectivas sumas aseguradas, además de indicar que no hay deducible para los gastos médicos.
  8. Toda póliza oficial debe ir firmada por el representante autorizado de Seguros Inbursa.

Cómo funcionan los seguros de gastos médicos de Seguros Inbursa

Los seguros de gastos médicos de Inbursa en que se opta por acudir a los hospitales de red tienen la ventaja de que la aseguradora paga directamente. Esto es en beneficio de los asegurados, ya que así no tienen que pagar grandes cantidades y tramitar posteriormente el reembolso de los gastos médicos. Los deducibles también pueden reducirse dependiendo del plan contratado.

El pago directo también requiere de un procedimiento, que consiste en solicitarlo por escrito o llamando a los teléfonos 01 800 712 42 37 o 01 55 5447 8089. Adicionalmente deberá de tenerse un diagnóstico definitivo del padecimiento y presentar el Informe médico y Aviso de Accidente o Enfermedad a la aseguradora. Si se realizaron estudios también deberán presentarse. Pudiera ser necesario cubrir el importe del deducible para que se haga el pago directo.

En aquellos casos en que por cualquier situación el asegurado debe pagar primero, es necesario efectuar el proceso de reembolso.

Cobrar reembolso de gastos médicos

En el caso de que solicite el reembolso de gastos médicos, también es necesario que ya exista un diagnóstico definitivo. La documentación necesaria es la siguiente:

  • Aviso de Accidente o Enfermedad.
  • Informe Médico llenado y firmado por el profesional que lo atendió.
  • Identificación oficial en original.
  • Original de los recibos de honorarios y facturas.
  • Las órdenes de estudios y recetas de medicamentos.
  • Llenar el formato F-346-3 con el número de cuenta CLABE al que se hará el depósito del reembolso.

Cómo/Dónde encontrar un doctor que acepte Seguros Inbursa

Si necesitas encontrar a un médico de la Red Inbursa puedes hacerlo fácilmente desde la página de la Red Médica, que te permite buscar de acuerdo al plan de seguro que tengas, el estado en que te localizas y el tipo de servicio requerido.

Cómo concertar una cita con un doctor

La primera cita con el médico la debes concertar directamente con él. También la debes pagar, ya que para que la aseguradora pueda efectuar el pago, el diagnóstico final debe estar listo. Si lo que necesitas es programar una cirugía, entonces debes seguir el siguiente procedimiento en la aseguradora:

  • Presentar la credencial del seguro Inbursa o la carátula de la póliza.
  • Formatos de Aviso de Accidente o Enfermedad y el de Informe Médico.
  • Anexar los estudios de laboratorio o gabinete realizados.
  • Si no es un médico de convenio, se debe anexar también un presupuesto de gastos.
  • Desglose de sesiones de rehabilitación que serán necesarias, así como sesiones de radioterapia o quimioterapia.
  • Otros documentos que pudiera requerir la aseguradora.

La respuesta de la cita médica la tendrá en un lapso de 5 días. En caso de autorizarse esto implica la expedición de una Carta Pase.

Teléfonos Seguros de Salud Inbursa

Cuando se presentan siniestros o se tienen dudas de algún tema relacionado con los seguros médicos, existen varios teléfonos que son de ayuda:

  • Para servicios médicos programados – 01 800 712 42 37 o 01 55 5447 8089.
  • Aviso de siniestro – 01 800 221 3044 o también al 01 55 5447 8089.
  • Urgencias médicas – 01 800 822 7622.
  • Siniestros en el extranjero – 713 999 9885 o 713 999 5350.
  • Reclamaciones de gastos médicos en el extranjero – 1 866 566 1128 en Estados Unidos o 1 819 566 1128 desde el resto del mundo.
  • Unidad Especializada de Atención a Usuarios (UNE) – 01 55 5238 0649 o al 01 800 849 1000.

¿Son buenos los Seguros Médicos de Inbursa? – Comentarios y Opiniones

Los seguros médicos tienen muy buenas calificaciones por parte de la Condusef. Independientemente de ello podrías haber tenido una experiencia que puede serle de utilidad a las personas interesadas en contratar los seguros de gastos médicos mayores. Puedes dejar tus opiniones al respecto en la sección de Comentarios de Cotizator.

COTIZA tu seguro de gastos médicos mayores

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