SEGUROS DE GASTOS MéDICOS ATLAS

Todo lo que deseas saber sobre los seguros de gastos médicos mayores Atlas está disponible en este artículo, incluyendo los precios de los planes. También podrás encontrar cotizaciones de otras aseguradoras y guías de cómo comparar.

Seguros Atlas es una aseguradora cien por ciento mexicana, que dispone de más de 50 oficinas de atención a clientes en todo el país.

  • Las estadísticas de gastos médicos y accidentes personales dicen que es lugar 14 por sus 46 reclamaciones de clientes ante la Condusef.
  • No mereció que se le aplicaran sanciones en el ramo.
  • Quedó en segundo lugar como mejor producto con calificación de 9.66, solo por debajo de Seguros Monterrey.
  • Obtuvo 41 reclamaciones en las pólizas de gastos médicos.
  • El índice de reclamaciones en estos seguros es de 19.64 por cada 10 mil siniestros. Esto representa una aceptación del 99.8 % de los clientes que sufren siniestros.
  • El Índice de Atención a Usuarios de los seguros de gastos médicos fue de 9.07.
  • Segunda mejor calificación en atención a clientes, solo por debajo de BUPA.

* Datos correspondientes al período de enero a septiembre del 2018.

Cotizar un Seguro Médico de Atlas

Nuestro cotizador es muy fácil de usar y te permite requerir los planes de gastos médicos que más te convengan. Los pasos necesarios son:

  • Desde la página Cotizator.com selecciona Cotiza y Seguros Médicos.
  • Posteriormente llena los recuadros con la información del solicitante del seguro.
  • Te sugerimos leer el Aviso de Privacidad y los Términos y Condiciones y aceptarlos marcando el recuadro correspondiente.
  • Oprime el botón Enviar.

Cotiza tu seguro en 1 Min.

Comparativa de Precios de Seguros de Salud Atlas

Seguros Atlas dispone de los planes requeridos por la Condusef para todas las aseguradoras que operan en el ramo de seguros de salud. El primero que veremos es el seguro básico estandarizado de gastos médicos. Este plan consiste en indemnizar al asegurado si presenta alguno de los padecimientos cubiertos. Además le otorga una renta diaria si es que necesita hospitalización.

Atlas Seguros ofrece los seguros básicos estandarizados de gastos médicos con el mismo precio en todo el país. Existen algunas aseguradoras que consideran distintos riesgos en cada estado y por ello aplican precios distintos. La siguiente tabla ilustra esto al mostrar los promedios de primas de todas las aseguradoras en varios estados, para personas de 30 años de edad:

Estado Hombre Mujer
Aguascalientes $1,433.53 $1,848.16
Campeche $1,438.87 $1,853.85
Chihuahua $1,445.02 $1,852.54
Ciudad de México $1,559.63 $1,926.11
Jalisco $1,524.89 $1,887.95
Nuevo León $1,495.91 $1,878.62
Veracruz $1,448.08 $1,847.26

Se mostraron los precios de primas en 7 estados, tanto para hombres como mujeres. Los precios más bajos están en Aguascalientes para hombres y Veracruz para mujeres. Pueden existir diferencias a otras edades. Las diferencias en precios son mayores entre hombres que en las pólizas femeninas. Es visible también que los seguros son más caros para mujeres que para hombres.

Precios de Seguro Estandarizado de Gastos Médicos Mayores

Nuestras siguientes comparativas incluyen las primas del seguro básico estandarizado en 3 edades distintas. Todos los precios corresponden a personas de la Ciudad de México:

Edad 30 años

Aseguradora Hombre Mujer
Sura $450.30 $503.10
AIG $691.93 $802.81
La Latino $828.90 $1,115.17
Atlas $943.28 $1,206.94
Mapfre $1,218.80 $1,318.26
AXA $1,405.79 $2,111.46
Promedio de todas las aseguradoras $1,559.63 $1,926.11

Edad 45 años

Aseguradora Hombre Mujer
Sura $591.20 $626.00
AIG $891.52 $975.79
La Latino $1,141.00 $1,327.94
Atlas $1,487.89 $2,038.17
Mapfre $1,973.07 $2,088.82
AXA $1,405.79 $2,111.46
Promedio de todas las aseguradoras $1,849.54 $2,224.85

Edad 64 años

Aseguradora Hombre Mujer
Sura $1,211.40 $1,017.40
AIG $1,760.86 $1,525.78
La Latino $2,791.59 $2,952.74
Atlas $6,542.97 $6,576.94
Mapfre $3,863.27 $3,765.95
AXA $2,476.48 $2,846.43
Promedio de todas las aseguradoras $4,072.04 $3,807.74

 

  • Atlas tiene mejores precios para personas jóvenes, pero se hacen más caros sus seguros conforme aumenta la edad.
  • Las primas de seguros Atlas para mujeres son más caras que para hombres.
  • Todas las aseguradoras mostradas aumentan la prima con la edad, aunque pudiera ocurrir distinto a edades no mostradas.
  • Sura es la aseguradora más económica en todas las edades comparadas para hombres y mujeres.
  • A pesar de que el plan es exactamente el mismo en todas las aseguradoras, edades y sexos, las diferencias en primas son muy grandes.

Al ofrecer lo mismo este plan en todas las aseguradoras la decisión de en cuál contratar en muy fácil. Conforme se añaden diversas ventajas en cada aseguradora la comparación puede ser muy complicada.

Cotiza tu seguro en 1 Min.

Precios de Seguros Básicos Estandarizados de Accidentes Personales

La otra póliza básica estandarizada que le sigue en importancia a la de gastos médicos es la de accidentes personales. Esta póliza no ofrece gastos médicos a los asegurados. La única protección es de indemnización a los beneficiarios en caso de fallecimiento accidental.

En este plan entra una nueva variable que afecta a los precios. Esta es la del nivel de riesgo por ocupación del asegurado. Seguros Atlas aplica el mismo precio para todos los riesgos en esta póliza pero otras aseguradoras no. Se aprecia la diferencia en los precios promedio siguientes, correspondientes a la Ciudad de México, por un seguro de 100 mil pesos, para personas de 30 años.

Nivel de riesgo Hombre Mujer
A (Personas que laboran en oficinas o tiendas) $266.94 $288.81
B (Personas que trabajan en la calle) $318.18 $347.91
C (Personas que viajan continuamente) $378.13 $416.73
  • Las primas de estos seguros son más caras para mujeres.
  • La diferencia en el precio es muy notoria entre ambos sexos y se incrementa a mayor riesgo.
  • A otras edades el comportamiento puede ser distinto, además de variar en otras aseguradoras.

Las siguientes comparativas también aplican para personas que radican en la ciudad de México, por un seguro por 100 mil pesos. Todas son para el riesgo A:

Edad 30 años

Aseguradora Hombre Mujer
GNP $73.08 $53.36
Assurant $80.43 $80.43
AIG $88.40 $88.40
Seguros Bancomer $115.27 $119.13
Seguros Banorte $126.88 $126.88
AXA $193.46 $167.21
Atlas $322.01 $322.01
Promedio de todas las aseguradoras $266.94 $288.81

Edad 45 años

Aseguradora Hombre Mujer
GNP $122.96 $67.28
Assurant $60.78 $60.78
AIG $88.40 $88.40
Seguros Bancomer $120.04 $116.69
Seguros Banorte $126.88 $126.88
AXA $208.97 $166.05
Atlas $331.50 $331.50
Promedio de todas las aseguradoras $276.37 $281.73

Edad 64 años

Aseguradora Hombre Mujer
GNP $221.56 $103.24
Assurant $42.07 $42.07
AIG $88.40 $88.40
Seguros Bancomer $163.15 $148.61
Seguros Banorte $126.88 $126.88
AXA $283.25 $168.57
Atlas $362.67 $362.67
Promedio de todas las aseguradoras $311.19 $308.10

Haciendo las comparativas sobre los precios proporcionados tenemos lo siguiente:

  • Atlas tiene los precios más altos de las aseguradoras comparadas.
  • Los precios de los seguros de Atlas son los mismos para hombres que para mujeres a una misma edad. Lo mismo aplica para Banorte.
  • Los precios promedios de los seguros de hombres van aumentando con la edad, mientras que los de las mujeres bajan a los 45 y vuelven a subir.
  • Seguros Banorte cuenta con primas niveladas para todas las edades, es decir, sus seguros no cuestan más a mayor edad, la prima es siempre la misma.

En las comparativas hay aseguradoras muy competitivas, pero al introducir otras no incluidas algunas otras aseguradoras pudieran destacar más. Cuando se comparan los precios de los seguros más completos de las aseguradoras las comparaciones no son tan directas y sencillas como para los planes básicos. Ahí es donde Cotizator te ayuda al realizar las comparativas y seleccionar para ti las mejores aseguradoras y planes.

Cotiza tu seguro en 1 Min.

Cómo se calculan los precios de Seguros Médicos de Atlas

Ya vimos algunas diferencias en cómo varían los precios de Seguros Atlas con respecto a otras aseguradoras. La causa principal es que cada aseguradora le da mayor importancia a sus propias estadísticas de siniestralidad. Estas las analiza de acuerdo con variables como las siguientes para elaborar las primas de seguros:

  • La edad que tiene el asegurado.
  • El género del solicitante.
  • Suma asegurada solicitada.
  • Deducible aplicable en las pólizas de gastos médicos mayores.
  • Coaseguro establecido para el plan de la persona.
  • Tope de coaseguro. Este limita la participación del asegurado cuando hay gastos muy grandes.
  • Nivel de costo de los hospitales en los que se tendrá acceso.
  • Salud actual del solicitante.
  • Tipo de riesgo por la ocupación y actividades recreativas.
  • La cobertura de gastos que se establezca en el tabulador.

Requisitos para contratar una póliza

Los requisitos generales para poder obtener una de las pólizas de gastos médicos son:

  • Cumplir con los requerimientos de edad del plan al momento de contratar por primera vez:
    • 0 a 64 años para los planes de gastos médicos.
    • 12 a 65 años para las pólizas de accidentes personales en cobertura por fallecimiento.
  • Solicitud llenada y firmada.
  • Presentar identificación oficial, como credencial de elector, pasaporte o los formatos apropiados para extranjeros, como FM2 o FM3.
  • Comprobar domicilio mediante recibos de servicios.

Las personas que estén aseguradas en gastos médicos de manera interrumpida de los 66 a los 70 años, podrán continuar de por vida con la protección.

Pólizas y Tipos de Seguros de Gastos Médicos

Atlas cuenta con varias pólizas de gastos médicos y accidentes personales, para que cada cliente encuentre el más apropiado a su situación:

Pólizas de Seguros de Gastos Médicos Mayores

  • Para contratación individual o familiar:
    • Básico Estandarizado Gastos Médicos. Póliza que indemniza al asegurado en caso de que ocurran los padecimientos de alta frecuencia o gravedad que están cubiertos. También aplica en algunos accidentes. Incluye además protección en caso de hospitalización mediante una renta diaria.
    • Med Óptimo. Póliza de gastos médicos para emergencias que permite acceder a hospitales de mediano costo, sumas aseguradas, deducibles y coaseguros.
    • Med Plus. Seguro de gastos médicos con cobertura en hospitales de alto costo, dentro de una extensa red a escoger. Se pueden seleccionar las sumas aseguradas, deducibles y coaseguros al gusto.
    • Plan Mundial. Plan de gastos médicos con acceso a la red nacional e internacional de hospitales y servidores médicos. La suma asegurada puede ser de hasta 4 millones de dólares.
    • Plus Elite. Póliza de gastos médicos de cobertura nacional, con protección incluida en hospitales de alto costo.
    • Seguro de indemnización hospitalaria Atlas Med. Indemniza en caso de que se requiere de una intervención quirúrgica por diversos padecimientos cubiertos.
  • Para empresas:
    • Med Óptimo. Como el plan individual adaptado para contratación colectiva.
    • Med Plus. Plan colectivo para acceder a hospitales de alto costo.
    • Ayuda Hospitalaria. Plan colectivo de indemnización en caso de que el asegurado requiera de una operación quirúrgica por los padecimientos cubiertos.

Pólizas de Seguros de Accidentes Personales

  • De contratación individual o familiar:
    • Accidentes a corto plazo. Póliza de accidentes personales de contratación por períodos cortos. Se asegura por fallecimiento accidental, pero hay opciones adicionales de reembolso de gastos médicos y otras.
    • Básico estandarizado de accidentes personales. Seguro estandarizado de bajo costo.
    • Individual y familiar. Póliza que asegura por fallecimiento en caso de accidente, con opciones de contratación adicionales por gastos médicos, pérdidas orgánicas y renta diaria por hospitalización.
  • Para empresas:
    • A corto Plazo. Póliza temporal de corto plazo para cubrir eventos, como protección para los empleados.
    • Accidentes Personales Colectivo. Seguro colectivo de accidentes personales por fallecimiento, que puede extenderse a otras coberturas como:
      • Gastos médicos.
      • Pérdidas orgánicas.
    • Seguro Escolar. Protección por accidentes para alumnos, profesores y empleados de escuelas. Cubre durante eventos escolares, estancia en instalaciones, así como de ida y vuelta a la escuela o eventos organizados por ella.

Las pólizas de gastos médicos mayores e indemnizatorias, con excepción de la básica estandarizada, ofrecen servicios de asistencias telefónicas, de ambulancia y muchos otros servicios de salud, incluyendo dentales, como parte del plan.

Cómo leer tu póliza o contrato

Las carátulas de las pólizas de seguros de gastos médicos muestran las condiciones más importantes del seguro que se plasmaron en la solicitud. La siguiente imagen corresponde a una solicitud de seguros de accidentes personales operada en coaseguro entre Atlas y Mapfre. Se indican los campos principales que también aparecerán en la carátula de la póliza:

Muestra de solicitud de seguro de accidentes personalesDescripción y significado de la información:

  1. Nombre del plan de seguro solicitado, en este caso de accidentes personales. También aparecerá en la carátula de la póliza.
  2. El suscrito en la solicitud es la persona que aparecerá como asegurado en la carátula de la póliza.
  3. Los datos solicitados en este punto son parte importante para asegurar a la persona, pero de estos datos solo su fecha de nacimiento o edad alcanzada aparecerán en la póliza.
  4. Vigencia de la póliza. Siempre se muestra también en la carátula de la póliza.
  5. Seguro solicitado. De proceder la solicitud con las condiciones solicitadas, la carátula también mostrará estas como las características principales de la póliza. Esto aplica para la suma asegurada del plan, la indemnización en caso de invalidez y para el reembolso de gastos médicos por accidente.

Los demás campos mostrados en la solicitud son muy importantes para poder evaluar el riesgo del asegurado de sufrir accidentes. No obstante, nada de esa información aparecerá en la póliza.

El número de póliza, que es el dato más relevante de la misma, en la solicitud no aparece, dado que no se ha emitido aún dicho documento. Por ser una póliza de accidentes personales, en alguna otra página se deben añadir los beneficiarios de la misma por fallecimiento, lo que también deberá de aparecer en la carátula de la póliza. Estos datos deben estar escritos correctamente para evitarles problemas a los beneficiarios al efectuar el cobro.

Cómo funcionan los seguros de gastos médicos de Seguros Atlas

Al utilizar los servicios de la red de hospitales en convenio con Seguros Atlas se obtiene la ventaja del pago directo. Cuando la póliza está en período de gracia todos los pagos los debe hacer el asegurado y reclamar posteriormente para el reembolso de los mismos. Los pagos directos se efectúan cuando el paciente requiere ser hospitalizado por lo menos durante 24 horas.

En alguno otros casos se pueden realizar pagos directos a médicos, pero para esto se debe notificar a la aseguradora para que contacte al médico.

Al llegar a atención médica en hospitales en el extranjero, se debe presentar la tarjeta del Seguro Atlas y su identificación. Debe solicitar que le den aviso a Global Medical como recordatorio.

Aunque se establece un deducible y un coaseguro desde la contratación, estos se pueden reducir cuando el cliente programa sus servicios médicos o cirugías con al menos 5 días de anticipación, en los hospitales con convenio.

Cobrar reembolso de gastos médicos

En los casos en que se tenga que seguir el procedimiento de reembolso de gastos médicos, el procedimiento es el siguiente:

  • Presentar los documentos originales de pago, como facturas y recibos de honorarios, a nombre del asegurado titular.
  • Las facturas de medicamentos deben incluir recetas.
  • Historial clínico del paciente y, en caso de hospitalización, copia del expediente clínico.
  • Formato de Aviso de Accidente o Enfermedad debidamente llenado.
  • Formato de Informe Médico de cada especialista que lo haya atendido.

Cómo/Dónde encontrar un doctor que acepte Seguros Atlas

Seguros Atlas dispone de una página para buscar los servicios médicos y hospitalarios dentro del enlace Red de hospitales en Convenio. De ser necesario también se puede llamar al teléfono 01 800 849 3918 o el 9177 5144 en la zona metropolitana de la Ciudad de México. También se puede consultar por correo a la dirección sugerenciasatlasmed@segurosatlas.com.mx.

Para Global Medical se debe llamar al 001 954 670 6404 o, desde Estados Unidos, al 1 800 682 6065.

Cómo concertar una cita con un doctor

En el teléfono de asistencias médicas 01 800 718 0843 o, en la Ciudad de México, al 5254 7086, es posible concertar citas con médicos en hospitales, que cobren $250.

Para otras citas y concertar ingresos a hospitales se debe llamar a CITAMED al 01 800 849 3918 o 9177 5144.

Teléfonos Seguros de Salud Atlas

Seguros Atlas cuenta con diversos números de asistencia telefónica para diversas situaciones. Los principales en los seguros de gastos médicos son:

  • Centro de Información Telefónica – 01 800 849 3918 o 9177 5144 para la Ciudad de México y zona metropolitana.
  • Med Asistencia – 01 800 718 0843 o 5254 7086 en la zona metropolitana de la Ciudad de México.
  • Global Medical – 1 800 682 6065 o el 001 954 670 6404.
  • CITAMED – 01 800 849 3918 o 9177 5144.

La lista de teléfonos de la UNE se localiza en el enlace Listado UNE de Atención a Usuarios.

¿Son buenos los Seguros Médicos de Atlas? – Comentarios y Opiniones

Seguros Atlas es una aseguradora que dispone de las mejores calificaciones en seguros de gastos médicos mayores. En nuestra sección de comentarios de Cotizator puedes dejar tus opiniones, para que tus experiencias con esta aseguradora les sean útiles a personas que están buscando con cuál aseguradora contratar.

 

Guías Relacionadas

Deja un comentario

Tu dirección de correo electrónico no será publicada. Los campos obligatorios están marcados con *