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¿Qué es Medicare y cómo funciona?

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¿Quieres conocer toda la información sobre qué es Medicare y cómo funciona? En el siguiente artículo encontrarás de manera detallada toda la información referente a este plan de salud en Estados Unidos. Conoce sus funciones, requisitos para ingresar, beneficios y mucho más. Así que continúa leyendo y te decidirás por ser parte de este programa.

¿Qué es el programa de Medicare y cómo funciona?

Medicare es aquel programa del área de seguro médico en Estados Unidos, fundado para proteger a personas de 65 años o más y de igual manera a jóvenes con alguna incapacidad, es por ello que una parte de personas menores de 65 años también pueden calificar para Medicare, incluso las personas que tienen fallo permanente del riñón.

Además, gracias a lo extenso que se ha convertido este programa medicare tiene tres tipos de cobertura, las cuales son:

  • Medicare Parte A. Es aquella cobertura que se encarga de cubrir la atención de salud en centro de enfermería especializadacubre estadías en el hospital, cuidados de hospicio y algunos servicios de asistencia médica a domicilio.
  • Medicare Parte B. Esta cobertura se enfoca en cubrir una cierta parte de gastos de servicios de médicos, cuidado de salud ambulatorio, suministros médicos y servicios de prevención.
  • Medicare Parte D. Gracias a la expansión del programa Medicare, se ofrece una tercera cobertura, la cual se encarga de ayudar a cubrir el costo de los medicamentos recetados, como también las vacunas o inyecciones recomendadas.

Dichos programas funcionan de la siguiente manera según el Medicare Original:

La función Medicare Original abarca las coberturas Parte A, el cual se considera como seguro de Hospital y también la cobertura Parte B, que se encarga de cubrir los seguros médicos. Donde irás pagando mediante los vayas utilizando, ya que cuando recibas un servicio de estas coberturas tendrás que pagar un deducible a inicios de cada año y generalmente pagarás el 20% del costo del servicio autorizado por Medicare, llamado coseguro.

Además, puedes incluir la cobertura de medicamentos, donde podrás agregar un plan de medicamentos independiente.

Medicare Advantage Plans

El programa Medicare Advantage Plans, es aquel que tiene como función ofrecer más coberturas para una variedad de afecciones que no estén cubiertas por Original Medicare, el cual dicha cobertura la puede ofrecer entidades empresariales privadas con el permiso de Medicare.

De esa manera, le permitirá a sus usuarios tener coberturas para pagar programas de acondicionamiento físico como por ejemplo, membresias o descuentos en gimnasios y también cubrirían algunos servicios oftalmológicos, de audición y dentales. Igualmente tendrán oportunidades de coberturas ampliadas y con muchos más beneficios personalizados para tratar cualquier afección que estés padeciendo.

Además, podrás tener afiliados en tu programa Medicare Advantage Plans, con el fin de que tengas cubierta a tu familia y los protejas de cualquier riesgo médico.

¿Cómo tener Medicare en Estados Unidos? – Requisitos

Para tener el programa Medicare debes cumplir con los siguientes requisitos:

  • Tener 65 años o más.
  • Personas con enfermedad renal en etapa terminal (insuficiencia renal crónica que requiere diálisis o trasplante, a veces denominada ESRD).
  • Tener cualquier tipo de incapacidad.
  • Recibir beneficios del Seguro Social por Discapacidad.

Además, para tener Medicare en Estados Unidos debes que realizar los siguientes pasos:

  • La manera más sencilla y rápida es ingresando a la página del Seguro Social, donde podrás inscribirte y obtener la ayuda financiera que pueda necesitar.
  • Luego debes crearte una cuenta en Medicare y llenar todos tus datos, luego si eres apto alrededor de dos semanas después de inscribirse, le enviaremos por correo un paquete de bienvenida con su tarjeta de Medicare.
  • También puedes llamar al Seguro Social al 1-800-772-1213.
  • Los usuarios de TTY pueden llamar al 1-800-325-0778 o debes comunicarte con tu oficina local del Seguro Social.
  • Además, si tú o tu conyugue trabajaban para un ferrocarril, llame a la Junta de Retiro Ferroviario al 1-877-772-5772 para poder solicitar los beneficios.

¿Cuánto se paga de Medicare en Estados Unidos? – Tarifas

Los costos de Medicare varían según el plan en el cual te encuentres como beneficiario:

SeguroMedicareBeneficios
Parte A
  • Si pagas impuestos de Medicare por menos de 30 trimestres, cuesta $499/mes.
  • Cuando pagas impuestos de Medicare por 30 a 39 trimestres, cuesta $274/mes.
  • Es un servicio gratuito para la mayoría de las personas que pagaron impuestos de Medicare durante 40 trimestres o más.
  • Asistencia médica a domicilio.
  • Cuidados en una residencia para médicos terminales.
  • Hospitalización.
  • Hospitalización en hospitales de salud mental.
  • Estadía en un centro de enfermería especializada.
Parte B$170/mes
  • Laboratorio clínico.
  • Servicios de asistencia médica a domicilio.
  • Servicios médicos y de otro tipo.
  • Salud mental ambulatorios.
  • Servicios de salud mental en caso de hospitalización parcial.
  • Hospital ambulatorio.
Parte CEntre $100 y $500/mes según el plan.
  • Medicare Advange.
  • Toda tu cobertura combinada en 1 solo plan conveniente.
Parte DEntre $100 y $500/mes según el plan.
  • Ciertos medicamentos Beneficios de Medicare.
  • Equipo médico duradero (sillas de ruedas, tiras para pruebas de diabetes, nebulizadores, etc.)
  • Farmacia por correo

Beneficios de Medicare

Si cuentas con los requisitos para ser apto para postularte al programa de Medicare, entonces deberás conocer los beneficios que podrás disfrutar por ser parte de los asegurados.

  • Te ayudarán a cubrir los gastos de los medicamentos recetados, como también las vacunas o inyecciones recomendadas.
  • Tendrás atención de salud en centro de enfermería especializada.
  • Contarás con cobertura en estadías en el hospital.
  • Cuidados de hospicio.
  • Varios servicios de asistencia médica a domicilio.
  • Coberturas a cierta parte de gastos de servicios de médicos.
  • Cuidado de salud ambulatorio.
  • Suministros médicos y servicios de prevención.
  • Cuidados de salud para personas con problemas renales.
  • Solo tendrás que pagar el 20% del costo del servicio autorizado por Medicare, llamado coseguro.

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Medicare Teléfonos en Español

Debido a que hay mucho latinoamericanos en Estado Unidos, Medicare ofrece la ayuda de atención al cliente tanto en inglés como en español, así como también para personas con discapacidad auditiva. Es por ello que tendrás la facilidad de contactarte a sus números telefónicos sin ningún inconveniente.

Los teléfonos fijos para todo el país son los siguientes: 1-800-MEDICARE o 1-800-633-4227, por Teletipo (TTY) 1-877-486-2048

Texas

  • Dirección: 333 Bandera Rd, San Antonio, TX 78228, Estados Unidos
  • Teléfono: 1-800-633-4227

California

  • Dirección: 23801 Calabasas Rd #1002, Calabasas, CA 91302, Estados Unidos
  • Teléfono: +1 800-356-3615.

New York

  • Dirección:227 Central Park West, New York, NY 10024, Estados Unidos
  • Teléfono: +1 315-284-9712.

Florida

  • Dirección: +1 561-665-7752.
  • Teléfono:1-877-486-2048.

Preguntas Frecuentes

¿Cómo conseguir mi tarjeta de Medicare?

Luego de que logres inscribirte en Medicare y darle tu dirección con código postal, el programa se encargara de enviarte un paquete de bienvenida en el cual irá incluida la tarjeta de Medicare.

¿Cuánto es la prima de Medicare 2022?

La prima de Medicare para el 2022 depende en que cobertura estés inscrito, por lo tanto la cantidad de la prima estándar de la Parte B será de $170.10 durante 2022 y para la cobertura de la Parte A deberás pagar $499 cada mes durante 2022, pero si ya pagó impuestos de Medicare durante 30-39 trimestres, la prima estándar de la Parte A será de $274.

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