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Fecha de actualización: 23-05-2023
Los seguros para embarazadas suelen ser un tema bastante delicado de entender. Esto se debe a que, las condiciones de las pólizas y precios de las primas pueden variar considerablemente entre compañías.
Sin embargo, la cobertura de maternidad es uno de los 10 beneficios de salud esenciales que deben cubrir todos los planes de seguro médico que se ofrecen a individuos, familias y grupos pequeños dentro de Estados Unidos. El seguro médico para el embarazo, el trabajo de parto, el parto y el cuidado del recién nacido se convirtió en obligatorio en 2014 en virtud de la Ley de Atención Asequible.
Continúa leyendo, y conoce todos los detalles sobre los seguros para embarazadas, los tipos de coberturas, sus condiciones y mucho más…
Antes de 2014, la cobertura de maternidad o seguro para embarazadas no era un beneficio garantizado, y solo alrededor del 12% de los planes vendidos en el mercado individual incluían esta cobertura; estos son datos reales y los puedes encontrar en el portal ObamaCareFacts.com.
La cobertura de maternidad solo se ofrecía en algunos planes de seguro médico o tenía que agregarse como un anexo especial (cobertura adicional) a un plan. Además, el embarazo se consideraba una afección preexistente, lo que significa que la cobertura de maternidad no estaba disponible para las mujeres que ya estaban embarazadas cuando se inscribieron en su seguro médico; en caso de ser así la póliza costaría más dinero.
Los servicios de maternidad cubiertos por los planes de salud incluyen:
Los tipos de seguros de salud para embarazadas se clasifican según cada caso en particular. De hecho, existen categorías exclusivas para mujeres en búsqueda de un bebé, embarazadas o en período de postparto. Dependiendo de cuál sea tu situación, el MarketPlace de los Seguros de Salud un USA te mostrará tus opciones disponibles.
Los seguros para embarazadas se clasifican según:
Esto se trata de calificar para los períodos de inscripción (SEP); especialmente cuando han ocurrido eventos importantes en tu vida como mudarte o perder otra cobertura. En este caso, puedes inscribirte para un plan de salud (dentro de MarketPlace) casi al instante.
Ten en cuenta que, estar embarazada no te hace elegible, pero sí el nacimiento de un hijo. Crea una cuenta de forma gratuita en HealtCare.gov y descubre tus opciones disponibles.
Ten en cuenta que, dentro de HealtCare existe una opción llamada «Obtener ayuda para pagar la cobertura»; si seleccionas esta, el sistema te preguntará si estás embarazada. Finalmente, si no calificas para un Período de inscripción especial en este momento, serás elegible para presentar una solicitud dentro de los 60 días posteriores al nacimiento de tu hijo.
Esta suele ser la opción más común para obtener un seguro médico (privado). Sin embargo, debes tener en cuenta que, las aseguradoras consideran un «período de gracia» mucho más estricto cuando se trata de pólizas de maternidad.
Lo importante en este punto es que, contrates un seguro médico para embarazadas antes de estarlo. De lo contrario, puede que la aseguradora no te ofrezca protección al momento en que más lo necesites. De hecho, el período de gracia para este tipo de pólizas puede extenderse hasta 1 año.
Si informas de tu embarazo a tu antigua aseguradora, es posible que seas elegible para una cobertura gratuita o de bajo costo a través de Medicaid o el Programa de seguro médico para niños (CHIP). Si se determina que es elegible para Medicaid o CHIP, tu información se enviará a la agencia estatal y no te darán la opción de mantener tu plan privado actual.
Medicaid y CHIP brindan cobertura médica gratuita o de bajo costo a millones de estadounidenses, incluidas algunas personas, familias y niños de bajos ingresos y mujeres embarazadas.
La elegibilidad para estos programas depende del tamaño de tu hogar, los ingresos y la ciudadanía o el estado migratorio. Las reglas y los beneficios específicos varían según el estado. Puedes solicitar Medicaid o CHIP en cualquier momento durante el año, no solo durante el Período de inscripción abierta anual.
Ahora bien, si se determina que eres elegible durante tu embarazo, estarás cubierta durante 60 días después de dar a luz. Después de 60 días, es posible que ya no califiques. Tu agencia estatal de Medicaid o CHIP te notificará si tu cobertura ha terminado.
La opción de seguro médico más simple para las mujeres embarazadas es la cobertura proporcionada por el empleador, ya sea a través de la madre o su cónyuge. Esto puede resultar especialmente útil si tu empleador paga una parte de los gastos del seguro médico, lo que reduce tus costos.
Es importante tener en cuenta que algunos planes de atención médica de empleadores tendrán un «período de espera», generalmente de tres meses hasta 1 año a partir de la fecha de inicio de tu cobertura, durante el cual no se proporcionarían los beneficios.
El mejor seguro médico para el embarazo dependerá de tus ingresos y de sí tu empleador o el de tu cónyuge proporciona seguro médico. Hay tres tipos de planes de seguro médico que brindan las mejores opciones asequibles para el embarazo y son:
Es la opción de seguro médico más simple para las mujeres embarazadas. Si el empleador paga gran parte de los gastos, se reducen considerablemente tus costos. Además, los empleadores suelen proporcionar mejores beneficios de salud durante y después del embarazo.
Este seguro médico brinda atención de maternidad y cubre todos los beneficios de salud esenciales enumerados en la ACA. Además, en este caso las aseguradoras no puede negar la cobertura por una condición preexistente, por lo que no tendrás que pasar por un período de espera para disfrutar tu cobertura.
Medicaid está regulado por la ACA y el Gobierno Federal. Esto quiere decir que, debe proporcionar la misma cobertura de seguro de maternidad, prenatal y neonatal que las pólizas del mercado y del empleador.
Recuerda que, Medicaid no tiene períodos de espera o de inscripción designados; esto significa que podrás solicitar la cobertura en cualquier momento del año.
A continuación, te dejamos las diferentes opciones de seguros para embarazadas que puedes encontrar. Además, tendrás a tu disposición los costos promedios de cobertura. Ten en cuenta que, todos los precios pueden variar según tu condición familiar, ingresos anuales, compañía aseguradora y más.
| Tipo de Seguro | Partos Naturales | Cesárea | Atención Postparto | Atención Neonatal |
|---|---|---|---|---|
| Medicaid | Cubre hasta $9,040 | Cobertura hasta $12,000 | $20/día. | $20/día. |
| Marketplace | Cubre hasta $5,600 | Cobertura hasta $7,250 | Entre 40 y $60/día. | Entre 40 y $60/día. |
| Seguro de Empleador | Cubre hasta $6,500 | Cubre hasta $8,710 | $25/día. | $40/día. |
| Mujeres no Aseguradas | $30,000 | $50,000 | $100/día. | $250/día. |
Pensamientos Finales:
Sí. Los servicios de atención prenatal, parto y del recién nacido (de rutina) son beneficios esenciales. Por lo tanto, todos los planes de seguro médico calificados deben cubrirlos; incluso si estabas embarazada antes de que comenzara tu cobertura médica, pero no al momento de firmar la póliza.
Hoy en día, todos los principales planes de seguro médico cubren el embarazo. Esta cobertura incluye atención prenatal, servicios para pacientes hospitalizados, atención posnatal y atención del recién nacido.
Estos servicios esenciales fueron implementados por la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio y ayudan a que sea más fácil para las madres planificadoras y embarazadas el hecho de obtener un seguro.
Si lo cubre. La Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA) establece que todos los planes de seguro para empleadores pequeños e individuales, incluidos los que obtienes a través del Mercado, deben cubrir la atención de maternidad y del recién nacido, antes y después del nacimiento de tu bebé.
La mayoría de las compañías de seguros no ofrecen seguro de maternidad si ya estás embarazada. Esto se debe a que consideran tu embarazo como una condición preexistente y está más allá de la cobertura de la póliza.
Sin embargo, los programas de MediCaid y CHIP pueden ayudarte a llevar tu embarazo y el postparto siempre y cuando te inscribas a tiempo.
Un estudio publicado en Health Affairs por la Universidad de Michigan encontró que en 2015 (el año más reciente disponible), el costo promedio de dar a luz fue de $4,500, incluso con seguro. Eso incluye embarazo, trabajo de parto y parto, y tres meses de atención posparto.
Recuerda que, en Cotizator.com podrás encontrar una herramienta de cotización gratuita que te ayudará a seleccionar los mejores planes de salud para ti ¡Te esperamos!