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¿Deseas contratar un seguro de gastos médicos y no sabes con cuál empresa hacerlo? Este artículo te ayudará a tomar la decisión al proporcionar información sobre los 5 mejores seguros de gastos médicos mayores de acuerdo con los resultados de las evaluaciones que le practica la Condusef periódicamente.
Los datos en que se basa el artículo son los disponibles en la Condusef para el período de enero a septiembre del 2018, que son las más recientes calificaciones otorgadas por la institución.
Existen en el mercado nacional una gran variedad de pólizas de seguros de gastos médicos y accidentes personales, desde los planes más accesibles conocidos como básicos estandarizados hasta los más completos de gastos médicos mayores. Dentro de estos algunos ofrecen solo cobertura nacional, ofreciendo acceso a hospitales económicos y hasta los más caros, mientras que otras pólizas ofrecen cobertura mundial para recibir atención en cualquier clínica u hospital.
Son planes que varían mucho de una aseguradora a otra. Algunos de los más completos ofrecen una protección sin límite de suma asegurada para recibir atención por accidentes o enfermedades, cubriendo incluso maternidad en modalidades de parto natural y cesárea.
Existen pólizas muy completas de seguros dentales que ofrecen aseguradoras especializadas en el ramo.
Estas pólizas también corresponden a gastos médicos menores que cubren generalmente:
Son seguros de bajo costo que ofrecen coberturas de indemnización con la suma asegurada en caso de presentarse el siniestro cubierto:
Actualmente son 4 pólizas de gastos médicos que están registradas ante la Condusef como seguros básicos estandarizados:
Gastos médicos. Póliza que indemniza de acuerdo con el padecimiento que se presente y que incluye las siguientes coberturas:
Las mejores coberturas se obtienen contratando una póliza de gastos médicos mayores. Estas, sin embargo, no permiten recuperar el cien por ciento de los gastos, por ello es conveniente contratar pólizas complementarias con los otros planes de seguros de salud.
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El tipo de plan de seguro de gastos médicos a elegir es muy importante, pero también lo es la aseguradora con la que vas a contratar, ya que esto podría ahorrarte muchos dolores de cabeza al firmar con una empresa que tenga los mejores planes y la mejor atención a clientes.
Las evaluaciones que les hace la Condusef a las aseguradoras arrojan mucha información al respecto que puede ser de mucha ayuda para tomar una decisión. Mostraremos las 5 mejores aseguradoras en el ramo de acuerdo con los distintos indicadores que son, calificación del plan de gastos médicos mayores, Índice de Atención a Usuarios (IDATU) de la aseguradora en el plan de gastos médicos mayores y el número de quejas de clientes que tenga la aseguradora ante la Condusef en el ramo de gastos médicos y accidentes personales:
Se mostraron 8 aseguradoras ya que dentro de las 5 mejores en calificación, Banorte y Allianz recibieron sanciones y multas por parte de la Condusef, que aunque pudieran no corresponder al período evaluado, fueron aplicadas en esas fechas. Dado que GNP que es la del séptimo lugar en calificación también fue multada, se anexó a Mapfre, que al igual que Bx+ no recibieron sanciones.
Una buena calificación en el plan asegura que la póliza no contenga cláusulas abusivas por parte de la aseguradora. También que las condiciones sean claras, al igual que las coberturas y limitaciones, además de que contenga información importante de dónde solicitar apoyo en caso de discrepancias con la empresa.
Como Allianz y BUPA tuvieron sanciones, se añadieron dos aseguradoras más que no fueron multadas.
Para este concepto solo se consideraron las de menos quejas, pero que fueron evaluadas por la Condusef en sus seguros de gastos médicos mayores.
Aunque BUPA y Allianz tuvieron menos quejas de cliente merecieron sanciones. Por ello se añadieron otras 2 aseguradoras a la lista que no fueron multadas. Cabe mencionar que el número de reclamaciones por sí mismo no implica que una aseguradora sea mala o que haya actuado mal con los clientes, es más representativo para ello el que reciban sanciones.
Cabe mencionar que las aseguradoras más grandes, con mayor número de clientes, tienen más reclamaciones usualmente. Un indicador más directo es el porcentaje de resoluciones que se toma a favor del asegurado, aunque este dato no está disponible por separado para el ramo de gastos médicos por separado.
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